反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!急救消防汽车,高h漫画,纸艺网,神魂丹帝,苏神加盟巴萨,小气鬼喝凉水,骊鸢,郭德纲我字系列,幼儿版儿歌串烧50首,咏乐大典,洛奇英雄传杖娘加点,山河英雄志,金亚子,鲨鱼加速器,pdffactory破解版,澄海陈乐强,冯美璇,庄主别急嘛,落月迷香,撸客网,雅虎相册登陆,www.1yule.com,光彩花艺,欧雅美秀,光头强开坦克,彪哥网,杨浩祺,陈艺熙,懂得购,斗罗大陆之三生武魂,周和薄,亚里士多德陵墓,金吕夏,河北廊坊赵天韶,丽水生活网,梦琴会所,蓝色警戒秘籍,陆昊谈龙煤欠薪,鞭姐事件,偶像天堂中文版全集,adiorz,网游之极品人妖txt,付明倜,琉璃青ro沉迷,门槛记,n0488,古武高手在现代,空间心情日志,我的世界怎么自动门,papawu,沙城传说,高贤贞整容,uutv5影视,一梦成神,穿越三从四德,珍兽换颜丹,莫小娘和子妮的照片,一念淮水过苏城,金熙俊,争风水楼道斗法,阿富汗连环爆炸,裕柏味,地球ol小说,我本善农,投票认准雪彤可靠,任一农,汉风1276,朅宫西宫,xieheyingshi,山口山战记,死灵象棋,safnt.sys,重生方寸山,黄悦迪,福力康,主神的黑店,王因子,太极夫妇,军嫂的奋斗生涯,小小魔法使响,qq空间留言板主人寄语图片,千金归来 谷谷 小说,大鱼吃小鱼2中文版下载,赶团网官网,皖房网,决战王朝,虫界战争2,h漫画下载,魔尊火线官网,鹦鹉螺网络助手,天边的骷髅旗,淫妖虫,力派i600,黄仙裳幼赴童子试,程丽琳,德格拉克,颐和园仙人归位,穷开心下载,肖克车,情牵南苑国语版全集,

反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!

   信息来源:PtxhJdFpM

左束支传导阻滞的长期损害,我们已经在上周详细介绍了(左束支传导阻滞的5大罪状)。而实际上,对于临床一线工作者,我们更加关注的是左束支传导阻滞的急性管理。左束支传导阻滞发生多久了?是否发生了急性心肌梗死?当然,如果新发生的左束支传导阻滞,伴有新发生的急性心肌梗死,这是个大问题,需要紧急血运重建。可是,除外了急性心肌梗死,新发的左束支传导阻滞就安全了吗?

作者:何金山

单位:北京大学人民医院

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

54岁的中年女性,既往体健,没有高血压,没有糖尿病,也没有明确的冠心病,突发严重呼吸困难被收入了重症监护病房。患者否认胸痛症状,心电图提示窦速伴完全性左束支传导阻滞,查体双肺满布湿啰音。

诊断为急性左心衰,立即予利尿、扩血管、Bipap呼吸机辅助呼吸等治疗,患者喘憋逐渐好转。再次复查心电图,提示为窦性心律,QRS波在正常范围。心肌损伤标志物回报阴性,心脏超声提示左室运动弥漫减低,EF 40%。

新发的左心衰,可疑新发的左束支传导阻滞,自然怀疑急性心肌梗死,但完善的冠脉造影未见明确的冠脉狭窄。详细检查评估了患者有无酒精性心肌病、病毒性心肌炎、瓣膜性心脏病等,均无阳性发现。

给予标准抗心衰治疗后,患者EF值在1周后恢复到了50%,出院后进行了门诊随诊,患者在2月内未再发生呼吸困难症状,反复查心电图提示窦性心律、大致正常心电图,心脏超声提示左室收缩功能正常,EF值50%-55%。

可问题并未真正解决。

3个月后,患者再发活动后呼吸困难,和首次发作性质类似,心电图也很相像,心率90 bpm,完全性左束支传导阻滞,而超声看起来更重,左室扩大,运动弥漫减低,二尖瓣中度反流,EF 31%。完善Holter,提示间歇性左束支传导阻滞,频率>75 bpm时即可发生(图1)。


急救消防汽车,高h漫画,纸艺网,神魂丹帝,苏神加盟巴萨,小气鬼喝凉水,骊鸢,郭德纲我字系列,幼儿版儿歌串烧50首,咏乐大典,洛奇英雄传杖娘加点,山河英雄志,金亚子,鲨鱼加速器,pdffactory破解版,澄海陈乐强,冯美璇,庄主别急嘛,落月迷香,撸客网,雅虎相册登陆,www.1yule.com,光彩花艺,欧雅美秀,光头强开坦克,彪哥网,杨浩祺,陈艺熙,懂得购,斗罗大陆之三生武魂,周和薄,亚里士多德陵墓,金吕夏,河北廊坊赵天韶,丽水生活网,梦琴会所,蓝色警戒秘籍,陆昊谈龙煤欠薪,鞭姐事件,偶像天堂中文版全集,adiorz,网游之极品人妖txt,付明倜,琉璃青ro沉迷,门槛记,n0488,古武高手在现代,空间心情日志,我的世界怎么自动门,papawu,沙城传说,高贤贞整容,uutv5影视,一梦成神,穿越三从四德,珍兽换颜丹,莫小娘和子妮的照片,一念淮水过苏城,金熙俊,争风水楼道斗法,阿富汗连环爆炸,裕柏味,地球ol小说,我本善农,投票认准雪彤可靠,任一农,汉风1276,朅宫西宫,xieheyingshi,山口山战记,死灵象棋,safnt.sys,重生方寸山,黄悦迪,福力康,主神的黑店,王因子,太极夫妇,军嫂的奋斗生涯,小小魔法使响,qq空间留言板主人寄语图片,千金归来 谷谷 小说,大鱼吃小鱼2中文版下载,赶团网官网,皖房网,决战王朝,虫界战争2,h漫画下载,魔尊火线官网,鹦鹉螺网络助手,天边的骷髅旗,淫妖虫,力派i600,黄仙裳幼赴童子试,程丽琳,德格拉克,颐和园仙人归位,穷开心下载,肖克车,情牵南苑国语版全集,

赤月传奇手游官网
蜘蛛池